張萍是云南昆明人，今年67歲。她曾是一名抑郁癥患者，經(jīng)歷了從輕度抑郁到重度抑郁，再到康復治愈的漫長歷程�；叵肫鹱约哼@些年來和抑郁癥的抗爭，張萍不禁感慨：“這是一條穿越陰霾的涅槃重生之路�！�

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）2023年的數(shù)據(jù)顯示：世界上大約有2.8億人患有抑郁癥，其中包括5.7%的60歲以上的老年人。作為抑郁癥易發(fā)人群之一的老年群體，相比青少年群體，老年抑郁癥受關(guān)注程度較低，加之自身認知不足、“病恥感”及不易察覺等問題，老年抑郁癥患者常處于“失語”狀態(tài)。

　　昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院精神科主任醫(yī)師、醫(yī)學博士李娜介紹，老年抑郁癥在臨床上一般分為兩類，一類是晚發(fā)型抑郁癥，指的是60歲以后第一次抑郁癥發(fā)作；另一類是早發(fā)型抑郁癥，即在60歲以前就已發(fā)作，且持續(xù)到老年時期，張萍就屬于第二種。

　　45歲時，張萍突然整宿整宿地失眠，睡眠不足2個小時。在企業(yè)工會工作的張萍原本是個性格開朗，愛說愛笑的人，但那段時間，她突然變得沉默寡言，害怕與人交流。

　　“怕上班，怕與人打招呼，總之是一種說不上來的感覺�！睆埰嫉募胰艘灿X察到她的不對勁，但包括張萍在內(nèi)，沒有人往抑郁癥上去想，覺得她可能是到了更年期。

　　失眠還在持續(xù)，張萍越發(fā)消瘦，精神狀態(tài)極差。在家人的陪伴下，她來到昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院就診，確診為輕度抑郁癥，自此開始了和抑郁癥的漫長抗爭。

　　“我一周有兩次門診，來就診的老年患者占比很高，他們存在不同程度的精神問題�！崩钅冉榻B，老年精神疾病不止抑郁癥，焦慮癥、睡眠障礙、老年癡呆等都屬于老年精神疾病的范疇。

　　在云南省第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學科住院醫(yī)師邵恒的門診，老年抑郁癥病例也不在少數(shù)�！霸S多老年患者往往會拿出厚厚一沓檢查報告，來看精神醫(yī)生前，他們幾乎走遍了各大醫(yī)院和科室，在排除器質(zhì)性疾病或控制住基礎(chǔ)疾病后，仍然有各種不舒服，最終被確診為抑郁癥�！鄙酆惚硎�，他所接觸的患者中，60歲以上的老年人抑郁癥患病率約為30%。

　　老年抑郁癥之所以識別率低、就診率低，軀體癥狀掩蓋了精神問題是其中的重要原因，家屬也習慣將這些癥狀歸結(jié)于“年紀大了”四個字。

　　“比如老人睡不著覺，子女往往會說‘人老了，覺少正�！��！崩钅忍嵝�，當老人出現(xiàn)長期失眠、經(jīng)常性自責、心性大變，或反復抱怨頭痛、心慌、出冷汗，且吃藥和檢查都沒有改善的情況時，就要引起家屬的警惕，及時陪老人前往正規(guī)醫(yī)院的精神科或心理科咨詢、治療。

　　得知自己患有抑郁癥后，張萍很茫然，她的第一反應是“我得了精神病嗎？”對“精神病”三個字，張萍有些羞于啟齒。剛住院時，張萍住的是中醫(yī)科，這樣親朋好友探視時免得尷尬。張萍的這種感覺，也是精神疾病患者常見的“病恥感”。

　　結(jié)合長期的臨床經(jīng)驗，李娜總結(jié)了老年患者和家屬在確診抑郁癥后的三種表現(xiàn)。一是焦慮，老人或者家屬擔心治不好或藥物有副作用，進而引發(fā)其他更嚴重的問題；二是漠視，家屬覺得沒什么大不了，來看了一次后就不再來了；三是不相信，將老人的病癥歸結(jié)于年紀大了。

　　對于以上三種表現(xiàn)，李娜表示，無論是老年患者還是家屬，確診后首先要正視抑郁癥，不要有“病恥感”�！拔覀儠�跟患者和家屬說，得了這個病不要過分擔憂，老年抑郁癥是有治療方法的，堅持正規(guī)治療可以實現(xiàn)臨床治愈。同時，也告誡他們不能忽視，若任其發(fā)展，不僅會加重認知衰退，也可能會影響其他慢性疾病如高血壓、糖尿病等治療的療效�！�

　　有關(guān)研究表明，引發(fā)老年抑郁癥的原因既有生理因素，也有心理和環(huán)境壓力的因素。年齡增大導致的大腦功能減退、各種疾病尤其是慢性病引發(fā)的消極情緒，以及家庭矛盾、子女陪伴缺失等因素，均可能導致老年抑郁癥的發(fā)生。

　　在醫(yī)院接受了一段時間的治療后，張萍的睡眠得到很大改善。出院后，她回到企業(yè)上班。可好景不長，企業(yè)經(jīng)營效益不佳瀕臨破產(chǎn)，孩子上學又需要用錢，背負著沉重的壓力，張萍的抑郁癥復發(fā)了。這次復發(fā)比之前更嚴重，張萍一度被診斷為重度抑郁，辦理了病退回家休養(yǎng)。

　　“又開始整夜睡不著覺，覺得生活沒有意義，甚至萌生了輕生的念頭。”回想起那段日子，張萍形容是人生的“黑暗時刻”。

　　幸運的是，張萍的丈夫和兒子一直陪伴在她身邊，成為她堅持下去的精神支柱。她的愛人每天監(jiān)督她按醫(yī)囑服藥，并安慰她每天都比前一天的狀態(tài)好，兒子也很懂事，主動做起家務。

　　“抑郁癥就像一條大黑狗，不知道什么時候竄出來‘咬’你一口�！边@是張萍在日記里對抑郁癥的描述。

　　如果說抑郁癥對老年人是一條“黑狗”，身邊人對抑郁癥的誤解和偏見則讓老年患者時刻被這條黑狗“咬住不放”。

　　“老年人怎么會得抑郁癥”“要樂觀積極，振作起來”“好好的日子要好好過，不要鉆牛角尖”……這些看似是安慰的話，卻讓老年患者在飽受疾病痛苦的折磨時，還要承擔家人不理解帶來的心理壓力。實際上，許多患者本身也是這么認為的，并因此產(chǎn)生自責和內(nèi)疚的情緒，最終加重了病情。

　　抑郁癥是一種疾病，需要盡早規(guī)范治療才能康復，不是通過鼓勵、勸說就能振作起來。因此，破除公眾對抑郁癥的錯誤認知就顯得尤為重要。李娜建議，隨著當前我國老齡化趨勢日趨明顯，社會各界應提高對老年人精神衛(wèi)生狀況的關(guān)注和重視程度，政府、醫(yī)院、社區(qū)、媒體應多方努力形成合力，普及老年精神衛(wèi)生健康的相關(guān)知識。

　　抑郁癥的治療是一個長期的過程。李娜表示，接受正規(guī)而系統(tǒng)的治療可以讓老人的抑郁癥狀最高效率地緩解，但心理疾病康復還需要家屬的陪伴和患者本人的堅持。張萍的病情相對穩(wěn)定后，醫(yī)生鼓勵她回家后要像以前一樣買菜做飯，盡量保持正常的社會功能，只要身體條件允許就多出去走走。

　　聽從了醫(yī)生的建議，張萍從最開始不愿出家門，到強迫自己邁出第一步。她堅持每天早上去菜市場買菜，中午回家給家人做飯，晚飯后和愛人去公園散步，有時候一天能走1萬多步。在此期間，她還堅持寫作，記錄自己生病期間的點點滴滴和思想感悟，通過這種方式與自己對話交流。

　　“我會把寫的東西發(fā)給家人和朋友看，他們的認可讓我很開心。這樣一直堅持下去，我真的覺得自己的狀態(tài)一天比一天好，離康復越來越近�！睆埰颊f。

　　如今，張萍的抑郁癥已經(jīng)多年沒有復發(fā)過，實現(xiàn)了臨床治愈的目標�？祻秃�，她寫了一篇題為《穿越陰霾，走向重生》的文章，里面寫道：“鳳凰涅槃，脫胎換骨，新生的我將繼續(xù)努力生活，信心滿滿，向光而行！”

　　“抑郁癥不是絕癥，堅定治療的信心，相信它是可以戰(zhàn)勝的�！辈稍L最后，張萍想對和他有著相似經(jīng)歷的人說。

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