12月6日,記者從大同市醫(yī)保核心獲悉,為規(guī)范全市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居平易近醫(yī)保門診慢特病,給參保人員供給愈加優(yōu)良便利的辦事,
大同市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居平易近參保人員申辦門診慢特病所需確診病歷準繩上為二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構病歷,門診病歷需就診醫(yī)療機構醫(yī)保部分蓋印。除有明白時限劃定的,確診住院病歷可不受病積年限限制。
參保患者門診慢特病待遇資歷認定工做由二級及以上定點醫(yī)療機構承辦,實行“一坐式”打點,經辦機構進行嚴酷監(jiān)管。
申請門診慢特病認按時,參保患者憑住院病歷復印件(或門診病歷原件)及相關輔幫查抄查驗演講、無效身份證件(或醫(yī)保電子憑證、社?ǎ┑匠修k定點醫(yī)療機構醫(yī)保部分領取《山西省大同市門診慢特病待遇認定申請表》,并填寫小我根基消息。
申請材料齊備的,醫(yī)療機構醫(yī)保部分向申請人出具《山西省大同市門診慢特病申報材料受理回執(zhí)》;材料不全的,出具《山西省大同市門診慢特病申報欠缺材料一次性奉告書》,并向申請人申明。
惡性腫瘤門診醫(yī)治、器官移植抗排異醫(yī)治、尿毒癥透析、血友病、再生妨礙性貧血(慢性)、免疫性血小板削減癥(原發(fā)性)、原發(fā)性骨髓纖維化、實性紅細胞增加癥、原發(fā)性血小板增加癥、沉性精力疾病、結核病、沉癥肌無力等12個病種,由醫(yī)療機構立即認定辦結,其他病種從材料受理至享受待遇最長不跨越20個工做日。
惡性腫瘤門診醫(yī)治、血友病、器官移植抗排異醫(yī)治、結核病、肺源性心凈病、心凈瓣膜。ㄆ髻|性)、系統(tǒng)性軟化癥、脈管炎、帕金森病、阿爾茲海默病等10個病種免復審,確需復審的病種,準繩上每2年復審一次。
參保人員須正在待遇無效期截止當月向定點醫(yī)療機構醫(yī)保部分提交復審材料,定點醫(yī)療機構準繩上該當日完成復審,特殊環(huán)境最長不跨越3個工做日。通過復審認定后,患者方可繼續(xù)享受門診慢特病待遇。
2022年4月1日后,按照全省同一的準入尺度認定通過的門診慢特病人員,因參保類別(城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居平易近醫(yī)保)或參保地發(fā)生變化(轉入省內其他統(tǒng)籌區(qū)),正在打點醫(yī)保關系轉移接續(xù)時,轉入地可憑轉出地經辦機構出具的相關證明和門診慢特病待遇憑證間接認定。
2022年4月1日前享受待遇的,由轉入地醫(yī)療機構處置。從省外轉入我市的,憑轉出地經辦機構出具的門診慢特病待遇證明、門診慢特病待遇憑證,對照我省45個病種準入前提,簡化認定流程。
尿毒癥透析和器官移植抗排異醫(yī)治(腎移植)、慢性腎功能不全和尿毒癥透析或器官移植抗排異醫(yī)治(腎移植)、腎病分析征(原發(fā)性)和尿毒癥透析或器官移植抗排異醫(yī)治(腎移植)、肝軟化(失代償期)和器官移植抗排異醫(yī)治(肝移植)、肝軟化(失代償期)和病毒性肝炎、原發(fā)性骨髓纖維化和惡性腫瘤(急性白血。⒎卧葱孕膬舨『吐远氯苑渭膊、支氣管哮喘和慢性堵塞性肺疾病不成同時申請。移植器官再次呈現相關病情且合適門診慢特病尺度的可再次申請。