中日友好醫(yī)院外科大夫肖飛被舉報(bào)“出軌”事件，由于當(dāng)事人之一董某某的學(xué)歷與家庭背景，以及其協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”畢業(yè)生的身份，這一事件最終由一樁桃色新聞，

　　全稱(chēng)為“北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院‘4+4’試點(diǎn)項(xiàng)目”（下文簡(jiǎn)稱(chēng)協(xié)和“4+4”）被置于風(fēng)口浪尖。公眾質(zhì)疑的重點(diǎn)在于：在中國(guó)最頂尖的醫(yī)學(xué)學(xué)府，一批擁有國(guó)外本科背景的學(xué)生僅用4年時(shí)間，是否真的能完成中國(guó)高考佼佼者們，需要用8年甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能完成的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容？協(xié)和“4+4”是否已演變?yōu)橐环N“體制化”的權(quán)力交換？

　　自2019年起，協(xié)和已招收超過(guò)200名“4+4”學(xué)生。隨著這些學(xué)生陸續(xù)進(jìn)入醫(yī)院工作，公眾也開(kāi)始質(zhì)疑其醫(yī)療質(zhì)量是否令人擔(dān)憂。

　　協(xié)和“4+4”項(xiàng)目，是在2018年王辰被任命為中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)后主推的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)招生改革。

　　王辰是呼吸學(xué)專(zhuān)家，在推進(jìn)中國(guó)重癥醫(yī)學(xué)體系建設(shè)方面貢獻(xiàn)巨大。在呼吸科業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，“他最早幫助國(guó)家引入呼吸科重癥醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)機(jī)制，為肺科重癥醫(yī)學(xué)培養(yǎng)了許多優(yōu)秀人才，在國(guó)家抗擊新冠肺炎期間，發(fā)揮了重大作用�！�

　　這位當(dāng)初成功引進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)培養(yǎng)機(jī)制的王辰，他主導(dǎo)推進(jìn)的協(xié)和“4+4”機(jī)制，在當(dāng)年協(xié)和內(nèi)部也被視為一場(chǎng)重大改革。這項(xiàng)改革打破了我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)學(xué)生在大學(xué)階段即選定專(zhuān)業(yè)的機(jī)制，嘗試引入北美等國(guó)家成熟的醫(yī)學(xué)生選拔模式——從國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀的非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生中選拔，重新接受系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育。

　　在美國(guó)，“4+4”機(jī)制已有多年經(jīng)驗(yàn)積累，并形成一套成熟的體系。從本科階段的選修課程、教授推薦信、MCAT考試，到入學(xué)后的USMLE考試、住院醫(yī)師規(guī)培、最終成為專(zhuān)科醫(yī)生的路徑，每一步都有嚴(yán)格的程序規(guī)定——人為因素干預(yù)空間極小，評(píng)估過(guò)程高度專(zhuān)業(yè)化和程序化。

　　而在中國(guó)實(shí)施僅7年、僅有兩屆畢業(yè)生的協(xié)和“4+4”，卻因這場(chǎng)突如其來(lái)的社會(huì)新聞，每一個(gè)細(xì)節(jié)都被置于放大鏡下審視。

　　對(duì)協(xié)和人來(lái)說(shuō)，在社交媒體上不斷刷到質(zhì)疑整個(gè)“4+4”制度，甚至質(zhì)疑整個(gè)協(xié)和體系的帖子，這是一段煎熬的日子。在協(xié)和內(nèi)部，事件爆出后也產(chǎn)生了幾種不同的聲音。

　　一種聲音，早在2018年招生計(jì)劃啟動(dòng)時(shí)就已存在，有人曾質(zhì)疑“這是在開(kāi)玩笑嗎？”“早就預(yù)感到有一天會(huì)出問(wèn)題�！�

　　另一種聲音則認(rèn)為，協(xié)和“4+4”其實(shí)是回歸協(xié)和醫(yī)學(xué)院自1917年創(chuàng)立以來(lái)的傳統(tǒng)——當(dāng)年的學(xué)生前四年在燕京大學(xué)、清華大學(xué)等校完成非醫(yī)學(xué)本科教育，之后進(jìn)入?yún)f(xié)和學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)。而近年來(lái)協(xié)和招生中，醫(yī)學(xué)預(yù)科安排在清華進(jìn)行兩年半的通識(shí)與醫(yī)學(xué)課程，也可視為“4+4”的一種模式。

　　但無(wú)論觀點(diǎn)是否不同，有一點(diǎn)是共識(shí)：協(xié)和“4+4”在程序和細(xì)節(jié)上，確實(shí)還需要一個(gè)持續(xù)規(guī)范化、不斷完善的過(guò)程。

　　2019年9月，王辰在《柳葉刀》上闡述了“4+4”項(xiàng)目的三大優(yōu)勢(shì)：推動(dòng)多學(xué)科融合、入學(xué)者熱愛(ài)醫(yī)學(xué)、能夠從全球頂尖大學(xué)吸納優(yōu)秀人才。

　　2020年2月29日，北京協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)杜斌也在《柳葉刀》上發(fā)表文章，題為《“4+4”醫(yī)學(xué)教育模式：警醒之言（A Word of Caution）》，作為對(duì)協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)王辰文章的評(píng)論。

　　“在將該項(xiàng)目描述為成功之前，必須謹(jǐn)慎行事，因?yàn)獒t(yī)學(xué)生們尚未畢業(yè)�！倍疟竺鞔_表態(tài)，不建議“在沒(méi)有足夠基礎(chǔ)設(shè)施支持的情況下開(kāi)發(fā)一個(gè)新項(xiàng)目”。

　　在短短幾百字的文章中，杜斌簡(jiǎn)要列出了依據(jù)：第一，美國(guó)“4+4”模式曾于2005年在浙江大學(xué)實(shí)施，但未顯著提升教育質(zhì)量；第二，鑒于中國(guó)醫(yī)生所面臨的壓力與挑戰(zhàn)，該模式不太可能吸引到最優(yōu)秀的大學(xué)畢業(yè)生；第三，“4+4”項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)生將在最后一年以實(shí)習(xí)生身份進(jìn)入醫(yī)院，可能進(jìn)一步削弱教育質(zhì)量，因?yàn)檫@壓縮了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)時(shí)間。

　　兩人雖同屬“協(xié)和體系”，分別隸屬于協(xié)和醫(yī)院與協(xié)和醫(yī)學(xué)院，大多數(shù)“4+4”學(xué)制學(xué)生也可能直接從協(xié)和醫(yī)學(xué)院輸送至協(xié)和醫(yī)院。但那次在《柳葉刀》上的“交鋒”顯示，二人對(duì)“4+4”制度的態(tài)度幾乎針?shù)h相對(duì)。

　　在協(xié)和的日常學(xué)習(xí)與工作中，反對(duì)的聲音未必總以公開(kāi)形式呈現(xiàn)，但內(nèi)部的疑慮與顧慮幾乎從未中斷——從2018年王辰上任、招生計(jì)劃公布起，到2023年第一屆學(xué)生畢業(yè)，再到近期董某某事件的爆發(fā)，爭(zhēng)議廣泛存在于在校的普通八年制學(xué)生、醫(yī)院中的青年及中層醫(yī)生，乃至醫(yī)院管理層。

　　質(zhì)疑的核心不難理解：醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)高度依賴(lài)經(jīng)驗(yàn)積累的過(guò)程。相比國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)的“5+3+3”路徑（本科-碩士-博士），或是協(xié)和首創(chuàng)的臨床醫(yī)學(xué)八年制直博模式，“4+4”學(xué)生幾乎在本科階段沒(méi)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，僅憑4年時(shí)間，如何能達(dá)到別人8年甚至更長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)效果？

　　如今“4+4”已畢業(yè)兩屆學(xué)生，總數(shù)不到40人。北京協(xié)和醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院（簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)腫”或“東腫”）、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院，是“4+4”學(xué)生的主要就業(yè)單位，另有部分學(xué)生進(jìn)入首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院等機(jī)構(gòu)。

　　相關(guān)人士表示，盡管樣本較小，但“4+4”學(xué)生在臨床思維等方面與八年制學(xué)生相比，略顯參差、存在差距，這在醫(yī)院中是一種小范圍的共識(shí)。

　　這一觀點(diǎn)也在公開(kāi)發(fā)表的研究中有所體現(xiàn)。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育研究中心的盧永平與潘廷芳于今年4月在《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床》期刊發(fā)表文章指出，協(xié)和“4+4”學(xué)生在2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中的通過(guò)率（95.2%）略低于八年制學(xué)生（98.5%）（八年制每屆人數(shù)約為“4+4”的六倍）；在校期間的科研產(chǎn)出數(shù)量和得分也低于八年制學(xué)生。

　　受訪教師代表認(rèn)為，相比八年制學(xué)生，協(xié)和“4+4”學(xué)生在臨床技能與科研方面略顯不足，核心勝任力差異較為明顯。

　　不過(guò)，也有與國(guó)內(nèi)“4+4”學(xué)制畢業(yè)生有過(guò)接觸的醫(yī)院人士持不同看法。他們認(rèn)為，臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)以實(shí)踐為主的、晚熟的學(xué)科，本科階段的理論教育差距并不會(huì)對(duì)最終能力造成決定性影響。

　　一位就職于上海某三甲醫(yī)院的專(zhuān)科主任表示，曾接觸的上海交通大學(xué)“4+4”畢業(yè)生“非常聰明、有靈氣，理論上的不足在臨床中可以迅速?gòu)浹a(bǔ)”。

　　實(shí)際上，在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中，理論與實(shí)踐如何平衡，即使在美國(guó)也存在同樣的困擾。一位美國(guó)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生表示，UCLA醫(yī)學(xué)院曾嘗試將兩年的基礎(chǔ)課程壓縮至13個(gè)月，以增加醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)間，結(jié)果導(dǎo)致USMLE考試通過(guò)率下降，最后又將課程結(jié)構(gòu)改了回去。

　　有協(xié)和內(nèi)部人士質(zhì)疑，為何“4+4”學(xué)生“基本都能留在協(xié)和，去別的醫(yī)院基本是自愿”，這種幾乎默認(rèn)優(yōu)先錄用的做法在部分科室引發(fā)不滿；而八年制學(xué)生卻需“各憑本事”？

　　不過(guò)也有業(yè)內(nèi)人士表示質(zhì)疑：“協(xié)和八年制學(xué)生也公認(rèn)優(yōu)秀，找工作并不困難。關(guān)鍵是如果個(gè)人本身有‘能量’，在就業(yè)上會(huì)有優(yōu)勢(shì)，但這與學(xué)制無(wú)關(guān)�！�

　　據(jù)悉，與協(xié)和醫(yī)院相比，董某某所任職的中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院，包括規(guī)培階段在內(nèi)，臨床壓力可能更輕，待遇可能更高，也更重視科研。

　　在“4+4”試點(diǎn)班出現(xiàn)之前，協(xié)和醫(yī)學(xué)院的學(xué)生主要有兩類(lèi)：一是憑超過(guò)清華本科線歲左右入學(xué)的八年制學(xué)生；另一類(lèi)是在國(guó)內(nèi)其他醫(yī)學(xué)院完成本科學(xué)業(yè)后，保研或考研而來(lái)的研究生。

　　而“4+4”學(xué)生多為海外留學(xué)背景，本科專(zhuān)業(yè)并非醫(yī)學(xué)，因此有人認(rèn)為他們“對(duì)協(xié)和的精神文化理解不夠深刻”。這種身份認(rèn)同的缺失，也可能加劇共事者對(duì)其的不信任。

　　甚至，出身“首醫(yī)系統(tǒng)”的王辰也被部分人認(rèn)為不是“正統(tǒng)協(xié)和人”�！�4+4”作為王辰上任后在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域推動(dòng)的最大改革之一，也被部分人視為“不符合協(xié)和精神”。

　　但對(duì)于“4+4”學(xué)生缺乏協(xié)和精神、王辰不是“協(xié)和人”的質(zhì)疑，并未獲得業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)可，反而從另一個(gè)層面體現(xiàn)出王辰推進(jìn)改革的艱難。

　　北京大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院前院長(zhǎng)饒毅曾公開(kāi)撰文《請(qǐng)勿錯(cuò)怪王辰教授》，直言：“醫(yī)學(xué)界眾所周知，協(xié)和非常抵觸王辰教授。協(xié)和醫(yī)學(xué)院以及協(xié)和醫(yī)院對(duì)他擺架子，其中不乏‘協(xié)和老大、首醫(yī)畢業(yè)生算什么’的態(tài)度。”

　　王辰2018年從中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)職位，調(diào)任協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)時(shí)，一種幾十年來(lái)逐漸累積、顯現(xiàn)的“協(xié)和焦慮”仍在持續(xù)。協(xié)和作為醫(yī)學(xué)界老大的身份，不斷被挑戰(zhàn)。

　　過(guò)去數(shù)年，國(guó)內(nèi)“重科研輕臨床”的考核風(fēng)氣與日俱增，單論評(píng)選“國(guó)自然基金”的項(xiàng)目，協(xié)和每年拿出50項(xiàng)左右，這個(gè)數(shù)量排不進(jìn)全國(guó)前20名，遠(yuǎn)低于華西、浙大、復(fù)旦、交大等院校的近200項(xiàng)。

　　協(xié)和內(nèi)部對(duì)此的解釋是其更注重臨床，“不在乎那些虛名”，而隨著各省同行臨床突破能力的疾速進(jìn)步甚至有所超越，協(xié)和在臨床能力上的優(yōu)越性似乎在被縮小，“在乎臨床不在乎科研”對(duì)協(xié)和來(lái)說(shuō)似乎也越來(lái)越成為一種安慰之詞。

　　科研也好，臨床也好，“協(xié)和究竟該用一種什么樣的方式去引領(lǐng)中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展？”這個(gè)問(wèn)題長(zhǎng)期縈繞在協(xié)和人心間，應(yīng)該也包括在2018年來(lái)到協(xié)和的院士王辰。

　　后來(lái)，北醫(yī)和北大合并，協(xié)和的學(xué)生醫(yī)學(xué)預(yù)科就不放在北大了，開(kāi)始轉(zhuǎn)到清華。其中，作為共享通識(shí)教育、臨床醫(yī)學(xué)教育的兩個(gè)院校，協(xié)和醫(yī)學(xué)院與清華大學(xué)在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)上多有合作之處。

　　因此，協(xié)和醫(yī)學(xué)院中同時(shí)存在協(xié)和八年制和清華醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班的八年制學(xué)生，招生都需通過(guò)清華大學(xué)——這些學(xué)生都是高考的佼佼者。

　　1月來(lái)到協(xié)和就任，9月王辰給出了他的答案——招收來(lái)自世界各地名校的多學(xué)科背景學(xué)生，學(xué)習(xí)美國(guó)的學(xué)制，建立“4+4”培養(yǎng)體系。

　　科研層面，“多學(xué)科背景人才”為“推動(dòng)醫(yī)學(xué)界整體發(fā)展”提供了豐富的想象空間；臨床層面，“4+4”志在招收真正的“愛(ài)醫(yī)者”，寄希望于學(xué)生們?cè)诮?jīng)歷四年本科、心智都成熟后再選擇學(xué)醫(yī)，將付出比年輕的學(xué)醫(yī)者更多的熱情和努力。

　　在選拔方式上，“4+4”采取初審和復(fù)試兩個(gè)階段，初審要求包括本科大學(xué)排名、本科期間的績(jī)點(diǎn)要求及相關(guān)科目學(xué)分要求、醫(yī)學(xué)導(dǎo)師推薦信，復(fù)試則包括筆試和面試。

　　在程序上，上述選拔方式與美國(guó)“4+4”十分接近。但一個(gè)較大的區(qū)別是，全美的醫(yī)學(xué)院有統(tǒng)一的筆試制度MCAT，協(xié)和的筆試環(huán)節(jié)雖稱(chēng)參照MCAT，實(shí)則自主命題。

　　2023年7月，在協(xié)和醫(yī)學(xué)院壹號(hào)禮堂進(jìn)行的畢業(yè)典禮上，當(dāng)時(shí)，在座即將畢業(yè)的有臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生、協(xié)和首屆“4+2”護(hù)理學(xué)試驗(yàn)班本科畢業(yè)生、以及“4+4”試點(diǎn)班學(xué)生。

　　王辰將畢業(yè)致辭中最大的篇幅給了“4+4”學(xué)生，驕傲于其“用4年的時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)院本應(yīng)5年學(xué)習(xí)的內(nèi)容”“沒(méi)有周六周日，沒(méi)有寒假暑假，少有在12點(diǎn)以前睡覺(jué)，很多同學(xué)沒(méi)有在1點(diǎn)以前睡過(guò)覺(jué)”。

　　一個(gè)最大的爭(zhēng)議是，在招生自主權(quán)完全掌握在協(xié)和醫(yī)學(xué)院自己的手中、筆試命題并不公開(kāi)的情況下，是否會(huì)滋生招生不規(guī)范、對(duì)學(xué)生要求不夠高的可能？

　　在一部分協(xié)和人看來(lái)，“4+4”招生方式在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中，不管入學(xué)、畢業(yè)過(guò)程是否符合所謂的規(guī)范，“不公平的可能性都客觀存在”。

　　除去錄取面臨爭(zhēng)議之外，在“科研”和“臨床”的兩端，“協(xié)和4+4”似乎寄希望于這些學(xué)生拿長(zhǎng)遠(yuǎn)的科研方面的潛力，來(lái)彌補(bǔ)當(dāng)下在臨床上暫時(shí)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)短板。

　　科研方面的“見(jiàn)長(zhǎng)于遠(yuǎn)”，需要付出相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間來(lái)驗(yàn)證：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院自2002年起就有“4+4”學(xué)制，但20多年來(lái)，畢業(yè)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展路徑與其他學(xué)制的學(xué)生并無(wú)太大區(qū)別，并未明顯體現(xiàn)出“多學(xué)科人才”的優(yōu)勢(shì)。

　　美國(guó)“4+4”制度的初衷也并不是為“多學(xué)科發(fā)展”而考量，而是“過(guò)濾”一部分經(jīng)濟(jì)上能力不足、無(wú)力全程負(fù)擔(dān)學(xué)醫(yī)費(fèi)用的學(xué)生；以及希望學(xué)生在完成本科的通識(shí)教育后再學(xué)醫(yī)，保證學(xué)生有足夠的責(zé)任心和成熟度來(lái)應(yīng)對(duì)復(fù)雜的臨床事務(wù)。

　　在焦慮中，王辰帶領(lǐng)協(xié)和開(kāi)創(chuàng)“4+4”制度，要為協(xié)和的持續(xù)領(lǐng)先、醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展尋求一個(gè)新的突破口。

　　然而已有國(guó)內(nèi)實(shí)踐者并未取得成功，協(xié)和“4+4”是否能夠背起醫(yī)學(xué)創(chuàng)新使命？至少在這一階段，很難給出確切的答案。

　　美國(guó)醫(yī)學(xué)生最不能理解的一點(diǎn)是：“為什么董某某在協(xié)和醫(yī)學(xué)院獲得的是內(nèi)科學(xué)位，博士論文導(dǎo)師卻是外科專(zhuān)家？其博士論文是乳腺癌骨轉(zhuǎn)移和影像學(xué)方向，為什么畢業(yè)后卻受聘于醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院的泌尿外科？”

　　他們認(rèn)為，從論文研究方向到規(guī)培、選擇專(zhuān)科，頻繁換方向是美國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“大忌”，會(huì)使得求職時(shí)面臨醫(yī)院的質(zhì)疑，“看不到對(duì)某一領(lǐng)域的持續(xù)熱情�！�

　　而在中國(guó)，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)和剛開(kāi)始從醫(yī)的階段，方向的轉(zhuǎn)換非常常見(jiàn)，董某某并不是特例；網(wǎng)傳信息中董某某在規(guī)培階段“跳過(guò)”骨外科，這種規(guī)培不規(guī)范的現(xiàn)象，尤其在許多地方醫(yī)院中也不少見(jiàn)，甚至培訓(xùn)年限也會(huì)“看情況縮減”。

　　中國(guó)過(guò)去沿用了幾十年的本科5年制是學(xué)習(xí)歐洲的做法，“4+4”制度則來(lái)自美國(guó)。但美國(guó)有一套嚴(yán)密的篩選制度來(lái)保證生源質(zhì)量，還有一套完善的培養(yǎng)制度能夠補(bǔ)上學(xué)制較短的“短板”。

　　這些條件，中國(guó)可能并不完全具備。除去上文提及的，“4+4”的生源質(zhì)量可能有商榷的空間；學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間的臨床短板，后續(xù)也并沒(méi)有配套設(shè)計(jì)進(jìn)行更多補(bǔ)充和保障。

　　美國(guó)有成為成熟醫(yī)生后足夠高的薪資和社會(huì)地位、合理而穩(wěn)定的晉升渠道，來(lái)吸引已經(jīng)成年的優(yōu)秀人才入學(xué)醫(yī)學(xué)院。而正如杜斌所言，“鑒于中國(guó)醫(yī)生所面臨的壓力和挑戰(zhàn)，新的‘4+4’模式不太可能吸引到優(yōu)秀的大學(xué)畢業(yè)生。”

　　一位美國(guó)的“4+4”學(xué)生表示，要想在美國(guó)讀醫(yī)，不僅要求本科有好成績(jī)、通過(guò)MCAT考試，還要求對(duì)某個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有專(zhuān)注而持續(xù)的熱情。在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院之前，就要以足夠長(zhǎng)的志愿工作時(shí)數(shù)、足夠有說(shuō)服力的志愿工作經(jīng)歷，拿到高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)導(dǎo)師推薦信，才能進(jìn)入到醫(yī)學(xué)院的優(yōu)秀候選者名單里。

　　在具體細(xì)節(jié)和程序上，一位本科是麻省理工計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生表示，美國(guó)醫(yī)學(xué)生招生的“4+4”對(duì)很多人來(lái)說(shuō)是“4+N+4”。她回憶，一般作出學(xué)醫(yī)的決定，美國(guó)學(xué)生從大二開(kāi)始就準(zhǔn)備選修醫(yī)學(xué)院需要的學(xué)分，在選擇選修課的時(shí)候，也要注意接觸有醫(yī)學(xué)背景的教授，讓這些教授了解你的努力，才有助于請(qǐng)他們寫(xiě)推薦信。

　　此外，還需要嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)方面的志愿者經(jīng)歷。她第一次準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)考試，即使MCAT通過(guò)了，但“申請(qǐng)的二三十所學(xué)校，都沒(méi)有給面試機(jī)會(huì)。”她用了兩年的“Gap year”去哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院做志愿者等相關(guān)工作，才補(bǔ)足了有分量的推薦信，讓被申請(qǐng)的醫(yī)學(xué)院看到了她學(xué)醫(yī)的堅(jiān)持和熱情，最終被錄取，已經(jīng)是“4+2+4”了。

　　為此，在美國(guó)，學(xué)生們本科畢業(yè)后推遲一兩年申請(qǐng)讀醫(yī)、“攢”志愿時(shí)數(shù)的做法并不少見(jiàn)。從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，申請(qǐng)當(dāng)住院醫(yī)師、當(dāng)專(zhuān)科住院醫(yī)師（fellow），也都要體現(xiàn)對(duì)某個(gè)領(lǐng)域?qū)Ｗ⒌臒崆�。頻繁換方向、換科室的情況極少發(fā)生，“因?yàn)樽x醫(yī)是馬拉松，非�？简�(yàn)?zāi)土Α薄?/p>

　　“嚴(yán)進(jìn)”是一方面，“嚴(yán)出”是另一方面。美國(guó)有統(tǒng)一而嚴(yán)格的入學(xué)考試、畢業(yè)資格考試，以及全美各地兼?zhèn)涞母哔|(zhì)量醫(yī)院培訓(xùn)系統(tǒng)——貫穿在校的“規(guī)培”階段、住院醫(yī)師和專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師等階段，來(lái)保障醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量，補(bǔ)上在校期間學(xué)習(xí)時(shí)間較短的“短板”。

　　而在我國(guó)，醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)制度推行剛滿十年，爭(zhēng)議頗多，一線城市之外，許多地方的“規(guī)培”成為一種形式，培訓(xùn)質(zhì)量參差不齊。網(wǎng)傳董某某能輕易跳過(guò)骨外科的規(guī)培輪轉(zhuǎn)、甚至縮短規(guī)培時(shí)間，都是基于這樣背景。

　　“掌舵人在推行一個(gè)意義重大的項(xiàng)目的時(shí)候，有責(zé)任去考慮到各個(gè)環(huán)節(jié)的公平性以及可行性�！庇邢嚓P(guān)人士評(píng)價(jià)，就目前的時(shí)機(jī)而言，中國(guó)的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)體制和“4+4”的兼容性，仍有商榷空間。

　　協(xié)和的“4+4”，對(duì)焦慮中的協(xié)和曾是一個(gè)突破的開(kāi)始；其此次陷入的輿論風(fēng)波，對(duì)于整個(gè)中國(guó)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，或許是一個(gè)全面反思的時(shí)機(jī)。