北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院骨科主任文天林表示：“目前中國培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士的方式大致分為四種：傳統(tǒng)本碩博模式（11年制）、八年制醫(yī)學(xué)博士、‘4+4’跨學(xué)科培養(yǎng)模式、同等學(xué)歷在職博士。”

　　所謂“4+4”培養(yǎng)模式，指的是4年非醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，加上4年的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育。這一模式讓本科沒有選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，在畢業(yè)后擁有了做醫(yī)生的機會。

　　對于董某瑩的學(xué)醫(yī)路徑，業(yè)界醫(yī)生怎么看？“4+4”模式下培養(yǎng)出來的醫(yī)生，又能否成為合格的臨床醫(yī)生？

　　北京朝陽醫(yī)院普外科主治醫(yī)師曾維根，是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士畢業(yè)。他在社交平臺上發(fā)視頻表示：“首先，協(xié)和‘4+4’沒有規(guī)定本科是什么專業(yè)，也就是說無論你本科學(xué)的是什么專業(yè)，都可以報這個‘4+4’。所以她本科是經(jīng)濟學(xué)，這一點從理論上來講沒有任何問題。”至于董某瑩博士是內(nèi)科的，導(dǎo)師是骨科的，曾維根解釋：“我覺得她這個內(nèi)科應(yīng)該是入學(xué)的時候招生定的是內(nèi)科，在讀書的過程當(dāng)中變更了學(xué)科，從內(nèi)科去到了骨科。這要是擱在一般普通的院校、普通的學(xué)制，很難發(fā)生變化�！�

　　在胸外科方面，據(jù)新華社報道，2021年11月，董某瑩作為北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院實習(xí)醫(yī)生，在北京市第六醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體胸外科病房手術(shù)室，與醫(yī)護人員進行團隊協(xié)作開展熒光腔鏡精準肺段手術(shù)。此時距離董某瑩被北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)錄取僅兩年。

　　上海市第一婦嬰保健院醫(yī)生楊陽在社交平臺上說：“協(xié)和醫(yī)學(xué)院董小姐這個事，還是挺令人震驚的。一個2019年還只有經(jīng)濟學(xué)本科學(xué)位的人，現(xiàn)在居然成了醫(yī)學(xué)博士，甚至以第一作者身份編寫泌尿外科指南。而楊醫(yī)生本人5年本科、3年碩士、3年德國博士，再加規(guī)培2年，辛苦學(xué)醫(yī)13年才有資格給你看病。”他還表示，我國對臨床醫(yī)學(xué)考研的管控是很嚴格的，不允許跨專業(yè)考研，即便你學(xué)的是藥學(xué)、護理甚至中醫(yī)，都沒資格考西醫(yī)的臨床醫(yī)學(xué)。

　　知名科普醫(yī)生許超表示：“膀胱癌診療指南一般來說是給業(yè)內(nèi)人士看的指導(dǎo)性的內(nèi)容，一般參與指南撰寫、討論、審閱的，基本上都是泌尿外科業(yè)內(nèi)知名專家。剛跨界到了泌尿外科就能以第一作者身份寫這樣的指南性文章，這里面的東西，我就不說啥了。不管是中文還是英文，雖然她可能是主要撰寫者，但低年資的醫(yī)生，出現(xiàn)在膀胱癌診療指南第一作者的位置，本身就是值得商榷的�！�

　　行業(yè)專家普遍表示，“4+4”畢業(yè)的學(xué)生雖然取得了醫(yī)學(xué)博士（MD）學(xué)位，但仍然缺乏臨床經(jīng)驗，必須經(jīng)過規(guī)范化醫(yī)生培訓(xùn)并參加嚴格考試后才能取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，成為一名臨床醫(yī)生。

　　近年來，頂尖醫(yī)院對于學(xué)歷的要求越來越高，這使得醫(yī)學(xué)本科生甚至是碩士生找工作都越來越困難�！皟H僅擁有臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷基本連二級醫(yī)院也很難進，而頭部三甲醫(yī)院近年來更是基本只招博士以上學(xué)歷，就連碩士生也很少有科室招。”某三甲醫(yī)院主任告訴記者。

　　第一財經(jīng)記者在報道中表示，“建立體系縮短醫(yī)生培養(yǎng)時間”已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育面臨的迫切問題。國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育存在課堂無法服務(wù)于臨床的問題，需要在合理縮短學(xué)生在寫論文獲得文憑上耗費的時間，同時加強臨床實踐能力，以培養(yǎng)更多能看病的醫(yī)生。

　　一名醫(yī)療衛(wèi)生界的全國政協(xié)委員曾提出：“學(xué)歷不等于能力！在目前我國的醫(yī)學(xué)教育體系中，讀書和看病是相互割裂的，哪怕你讀到了博士，如果不參加規(guī)范化培訓(xùn)，照樣看不了病，科研型的研究生離臨床就更遠了。”

　　針對近期輿論關(guān)于“4+4”模式培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)生醫(yī)術(shù)堪憂的說法，專家表示，“4+4”模式本身不是問題，因為授予的只是學(xué)位，“4+4”學(xué)生并不是一畢業(yè)就能成為醫(yī)生，同樣是需要經(jīng)過住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)并參加嚴格的考試之后，才能成為臨床醫(yī)生。關(guān)鍵在于如何建立嚴格的考核準入制度，通過了考試才能進入下一個階段的學(xué)習(xí)深造，這樣不僅能節(jié)省學(xué)生的學(xué)習(xí)時間，也節(jié)省了大量的社會資源。

　　記者注意到，與“臨床醫(yī)學(xué)八年制”專業(yè)相比，協(xié)和“4+4”試點班的課程學(xué)習(xí)和臨床實習(xí)都顯著提速。

　　“八年制”的前2.5年為醫(yī)預(yù)科（在清華大學(xué)完成），進入醫(yī)學(xué)教育階段后，還有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程1.5年、臨床醫(yī)學(xué)階段3年4個月（含見習(xí)、實習(xí)和境外交流），以及最后8個月的科研訓(xùn)練和畢業(yè)論文答辯。

　　而“4+4”試點班的學(xué)生，在完成10個月的器官-系統(tǒng)-功能整合模塊課程之后，臨床核心課程及見習(xí)時間為14個月，臨床實習(xí)12個月（與八年制同步），最后1年為自選模塊（包括臨床�？戚嗈D(zhuǎn)、科研訓(xùn)練、境外交流）和畢業(yè)論文答辯。

　　對一名醫(yī)學(xué)生而言，這樣的培養(yǎng)時長是什么概念？南方都市報記者詢問了一名協(xié)和“4+4”試點班開設(shè)之初，在該校攻讀醫(yī)學(xué)博士（M.D.）的醫(yī)學(xué)生曉夢（化名），她的升學(xué)路徑為臨床醫(yī)學(xué)本科5年+臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士3年（規(guī)培并軌）+博士3年。

　　曉夢告訴記者：“前4年就讀非醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生，接受4年醫(yī)學(xué)教育就拿到醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，這意味著他們不僅要在4年內(nèi)完成相當(dāng)于臨床醫(yī)學(xué)本科生5年的課程，還要見習(xí)、實習(xí)、完成科研實驗和博士論文。如果按培養(yǎng)方案完成所有要求，確實會很艱苦。”

　　醫(yī)學(xué)生要打下扎實的知識基礎(chǔ)，還要在臨床一線積累經(jīng)驗，在曉夢看來，這些都需要時間。她笑稱，與更普遍的“5+3+3”學(xué)制相比，八年制臨床醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)被部分人詬病 “火候不到”，但這些以清華本科分數(shù)線考進來的同學(xué)確實夠聰明，即便一開始臨床基礎(chǔ)差，在后續(xù)的規(guī)培階段多加歷練，也能逐漸彌補自身不足。后來，學(xué)制更短的“4+4”試點班出現(xiàn)，曉夢認為對這些同學(xué)來說，通過規(guī)培積累經(jīng)驗更加重要。

　　2018年9月，進入?yún)f(xié)和臨床醫(yī)學(xué)試點班復(fù)試的考生接受專家組分組面試。圖片來源：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院

　　“其實在美國‘4+4’模式下，學(xué)生從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)之后也要經(jīng)歷很長的resident（住院醫(yī)師）階段。而像我們這種普通學(xué)制的，三年踏踏實實輪轉(zhuǎn)下來，至少常見病大都見過，遇到病情變化不容易做出低級誤判。雖然很苦，還是有收獲的�！�

　　然而，協(xié)和八年制和“4+4” 試點班的畢業(yè)生，有時卻能受到一些用人單位的青睞。曉夢提到，其中一個理由是年齡——這類同學(xué)正式畢業(yè)時，普遍比正常年限培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)博士年輕幾歲，如果是女生，暫時還未面臨結(jié)婚生育。此外，如果其中有一些人的導(dǎo)師是科主任乃至院士，不排除會受到一定加持，更容易留在協(xié)和系統(tǒng)內(nèi)。

　　盡管校方介紹，該試點班在培養(yǎng)過程中會進行考核，嚴格分流，但據(jù)其回憶，近幾年未曾聽聞有“4+4”試點班的學(xué)生被淘汰。

　　“我完全理解網(wǎng)友的憤怒，但我也有些想辟謠的部分，比如真的不用‘一棍子打死’所有人�！睍詨魧τ浾吒锌�，“希望母校能直面公眾的疑問。我內(nèi)心還是希望，協(xié)和是國內(nèi)最好、最神圣的醫(yī)學(xué)院�！�

　　針對此事，南方+評論員表示，這已經(jīng)不僅僅是一則博人眼球的桃色新聞，當(dāng)事人面臨的指摘也不僅限于“醫(yī)德”。借此追問，如此重大的問題，為何只是跟著桃色新聞一同曝出？如果沒有男方妻子的舉報，沒有網(wǎng)友的“吃瓜”，是否就能得過且過，被隱藏在公眾的視野外？

　　事情發(fā)展到這一地步，疑點越來越多。雖然在不少學(xué)者和專家看來，“4+4”學(xué)制是對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的探索，其存在具備一定的合理性，但這無法打消公眾因個案而產(chǎn)生的焦慮，對“速成女醫(yī)生”需要醫(yī)院和相關(guān)部門予以進一步的調(diào)查和回應(yīng)。

　　從一系列反常識的內(nèi)容中，公眾嗅到了“特權(quán)”的味道。其中，又以北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”的培養(yǎng)模式遭到的質(zhì)疑最為集中，許多網(wǎng)友結(jié)合多個年份的錄取情況，猜測這一制度雖然部分實現(xiàn)了“培育復(fù)合型人才”“為有志于轉(zhuǎn)行學(xué)醫(yī)者提供幫助”，但也成為部分人的捷徑。尤其是相關(guān)報道和項目發(fā)起者的推薦語中，都曾將董某瑩作為優(yōu)秀代表，此次事件中呈現(xiàn)出截然不同的一面，頗有一種“代言人塌房”的既視感。

　　對比近年來其他類似的輿情熱點，這一事件又有些許不同。公眾產(chǎn)生的疑問不僅指向人才培養(yǎng)的制度，更集中在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的公信力上。醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)乎民生福祉，絕不能馬虎。