5月22日,鐘南山在大灣區(qū)科學(xué)論壇上表示:模型預(yù)測(cè)顯示,今年新冠第二波疫情高峰將會(huì)在6月底,新增感染約6500萬(wàn)/周。
早在4月29日,根據(jù)中國(guó)疾控中心每周發(fā)布的“全國(guó)新冠疫情每周感染情況”,在4月21-27日,全國(guó)各省份報(bào)告的新冠核酸檢測(cè)陽(yáng)性數(shù)目是上周的2.5倍。4月27日當(dāng)日的檢測(cè)陽(yáng)性率為4.4%,這個(gè)數(shù)字比一周前翻了一倍多。五一假期后的5月6日,正常該發(fā)布前一周疫情數(shù)據(jù)的周六,疾控中心沒(méi)有發(fā)布新的數(shù)據(jù),之后的整個(gè)5月,那份“全國(guó)新型冠狀病毒感染疫情情況”都沒(méi)有任何更新。
一位內(nèi)部人士向《知識(shí)分子》透露,暫停更新的原因之一是:目前,“不同口徑的數(shù)據(jù)不太一致,不同團(tuán)隊(duì)的估算結(jié)果差異比較大”。
5月23日,國(guó)家疾控局再次委托北京協(xié)和醫(yī)院開(kāi)展新冠感染問(wèn)卷調(diào)查,在去年的12月,類似的調(diào)查曾是當(dāng)時(shí)感染數(shù)據(jù)的來(lái)源之一。目前,這份調(diào)查的結(jié)果尚未得到公布。
而根據(jù)北京疾控周報(bào)發(fā)布的數(shù)據(jù),截止5月21日,新冠已連續(xù)4周位居法定傳染病首位,而在這之前,從2月21日到4月23日的10周里,法定傳染病的首位一直被流感占據(jù)。根據(jù)北京疾控的周報(bào),在5月的前三周,以新冠、流感等為主的14種法定傳染病的報(bào)告人數(shù)也節(jié)節(jié)攀升,從1多萬(wàn)到1萬(wàn)8,再到了2萬(wàn)5。
那么,這波洶涌的二陽(yáng)將對(duì)感染者的健康造成怎樣的影響?這場(chǎng)二陽(yáng)潮會(huì)影響多少人?二陽(yáng)之后還會(huì)有三陽(yáng)、四陽(yáng)嗎?一個(gè)新冠流感化的未來(lái),我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)?
5月底,人民日?qǐng)?bào)健康客戶端報(bào)道了北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾的判斷:“我們?cè)谂R床上觀察,此輪更傾向于’首陽(yáng)’帶動(dòng)’二陽(yáng)’,一開(kāi)始大概90%是‘首陽(yáng)’患者,‘二陽(yáng)’不到10%,但是現(xiàn)在‘二陽(yáng)’的比例正在上升……”
“新一波的感染潮,乃至’二陽(yáng)潮’,并不令人意外”,德國(guó)埃森大學(xué)病毒研究所陸蒙吉介紹:“在歐洲,奧密克戎剛剛出來(lái)的時(shí)候,基本上每幾個(gè)月就會(huì)有一波!
對(duì)于本次國(guó)內(nèi)的“二陽(yáng)”,陸蒙吉分析道:一方面是免疫力在下降,從去年12月到今年5月,經(jīng)過(guò)了6個(gè)月,人群的免疫力下降了很多。另一方面則是毒株的影響,在去年的疫情中,主力毒株是BA.5的兩個(gè)亞株,而現(xiàn)在的全球毒株主力已變成了XBB。
在新華社對(duì)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制相關(guān)專家的采訪中,中國(guó)疾控中心病毒病所研究員陳操曾透露,目前在中國(guó),本土病例中,奧密克戎XBB系列變異株占比達(dá)到了91.9%,而在輸入病例中,其占比更是達(dá)到了95.2%。
張作風(fēng)向《知識(shí)分子》提到了《自然》雜志近期發(fā)布的一篇關(guān)于新冠再感染問(wèn)題的特寫,文章提到:“來(lái)自不同國(guó)家/地區(qū)的最新數(shù)據(jù)表明,(二次感染)比例在5%-15%之間,預(yù)計(jì)該比例會(huì)隨著時(shí)間的推移而增加”。
不過(guò),張作風(fēng)同樣提到,“文中的數(shù)據(jù)是基于其他國(guó)家過(guò)往的數(shù)據(jù),但本次中國(guó)的主流毒株是XBB,感染率會(huì)不會(huì)更高一些,還有待官方發(fā)布的數(shù)據(jù)!
香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁向《知識(shí)分子》解釋:二陽(yáng)率應(yīng)該不會(huì)太高,因?yàn)樵谝粋(gè)發(fā)生過(guò)大規(guī)模感染的人群中,因?yàn)槿后w免疫的作用,“新冠的傳播率是低的“,其Rt值,即有效繁殖率在2以下!霸谙愀郏源蠛[之后,Rt值在大多數(shù)時(shí)間里是不超過(guò)1.5的。較低的Rt值之下,香港的二陽(yáng)率,一直在20%以下”。
不過(guò),受訪專家們也都承認(rèn):因?yàn)橹袊?guó)12月份的那波大流行并沒(méi)有準(zhǔn)確的感染數(shù)據(jù)發(fā)布,疫苗接種的情況也與其他國(guó)家有所不同,本次疫情小波浪中,哪些是查缺補(bǔ)漏,哪些是二陽(yáng),二陽(yáng)率究竟有多少,很難利用其他國(guó)家和地區(qū)的數(shù)據(jù)來(lái)直接估算。
二陽(yáng)的比例是個(gè)問(wèn)題,它關(guān)系著每個(gè)人“會(huì)不會(huì)遭遇二陽(yáng)”,而二次感染造成的健康影響則是人們關(guān)心的另一個(gè)重點(diǎn)。
前述《自然》雜志那篇關(guān)于新冠在感染的綜述中提到:首次感染者清除病毒平均約需7天,二次感染則只需要5天了。除此外,與首次感染相比,二次感染出現(xiàn)嚴(yán)重、危重和死亡的幾率也發(fā)生了大幅的下降,但“首次感染必須使用呼吸機(jī)的人中,30%因再次感染而在次住院。
然而,文章同樣顯示:首次感染癥狀嚴(yán)重者,二次感染也會(huì)嚴(yán)重。而對(duì)于二次感染對(duì)長(zhǎng)新冠的影響,文章引用了英國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的最新數(shù)據(jù):如果首次感染沒(méi)有遭遇長(zhǎng)新冠,二次感染仍有可能,但“長(zhǎng)新冠的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著后續(xù)感染而降低,成年人一次感染后發(fā)展為長(zhǎng)新冠的風(fēng)險(xiǎn)為4%,二次感染時(shí)該風(fēng)險(xiǎn)降低至2.4%”。
陸蒙吉介紹道:“從歐洲的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,大家不用太過(guò)擔(dān)心。對(duì)絕大部分人來(lái)講,二次感染,癥狀會(huì)輕很多。很多青壯年癥狀很輕,甚至無(wú)癥狀,如果沒(méi)有檢測(cè),他們自己甚至并不會(huì)知道自己經(jīng)歷了一場(chǎng)二次感染”。
對(duì)于二陽(yáng)的危害性,金冬雁認(rèn)為:“它的特點(diǎn)就是重癥與死亡很少,從香港目前的數(shù)字上看,基本上跟流感處于同一水平。”
對(duì)于目前醫(yī)院的情況,一位上海某三甲醫(yī)院呼吸與危重癥科醫(yī)生告訴《知識(shí)分子》,醫(yī)院的壓力“比上一次要好很多,大部分還是輕癥,有一些有基礎(chǔ)病的患者肺部癥狀加重了,但是需要?dú)夤懿骞芎蜕虾粑鼨C(jī)的情況非常少”。
一位放射科醫(yī)生則告訴《知識(shí)分子》:“最近發(fā)熱看病的多,但都癥狀不重,大部分患者只是頭暈咳嗽,(在他所在的放射科),幾乎未看到有白肺發(fā)生”。
對(duì)于二陽(yáng)癥狀的嚴(yán)重程度,國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制近日組織了專家進(jìn)行回應(yīng)。在新華社5月29日的報(bào)道中,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉表示,根據(jù)臨床情況,近期“二陽(yáng)”人群的癥狀普遍較輕,主要表現(xiàn)為上呼吸道癥狀,較少出現(xiàn)持續(xù)高熱,患者恢復(fù)相對(duì)更快。北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)則表示,一般人群二次感染后的癥狀普遍較輕,病程較短,轉(zhuǎn)陰時(shí)間較快,但一小部分患者仍有疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
二陽(yáng)來(lái)了,那么,二陽(yáng)之后的三陽(yáng)、四陽(yáng)需要擔(dān)心嗎?為了應(yīng)對(duì)之后的一波波流行,需要進(jìn)行全民疫苗的加強(qiáng)接種嗎?
陸蒙吉告訴《知識(shí)分子》:在歐洲,“我們現(xiàn)在其實(shí)已經(jīng)是第三波,第四波了,新冠正在變得流感化,而大家也幾乎習(xí)慣了”。不過(guò),他仍然提醒,“如果5月份一波流行,下一波就該發(fā)生在秋冬,雖然新冠的多次感染并不可怕,仍然要警惕秋冬季節(jié)的新冠與流感的迭峰,要準(zhǔn)備足夠的藥物和醫(yī)療力量!
金冬雁則提到了香港的數(shù)據(jù),他認(rèn)為,今年五月香港就已經(jīng)經(jīng)歷了一次新冠的小波與流感疫情的迭峰,“但是流感和新冠加在一起,對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)造成的沖擊也沒(méi)有比2014或2017年時(shí)的季節(jié)性流感更厲害的!
張作風(fēng)認(rèn)為,雖然新冠奧密克戎的病死率接近流感,但仍然高于流感?紤]到受感染的人數(shù)比例多,會(huì)導(dǎo)致死亡人數(shù)的增加。估計(jì)本輪新冠小波浪的主要人群,是在去年年底和今年年初未被感染的人群。而對(duì)于二次感染的人群,由于第一次感染的自然免疫,一般癥狀比較輕。但是在老年或免疫功能下降的人群,以及在第一次感染中重癥的人群,癥狀可能會(huì)比第一次感染要重。要避免二次或者多次感染,預(yù)防還是最重要的。比如人多的地方戴上口罩,注意洗手,不扎堆等等。如果感染,要及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行早期抗病毒治療,減少重癥的可能性。我們對(duì)新冠的預(yù)防,治療和人群免疫力,正在幫助我們抵抗新冠病毒,減少損害,所以不要過(guò)分緊張和擔(dān)憂”。
張作風(fēng)還提到,目前美國(guó)的接種策略已經(jīng)從加強(qiáng)針轉(zhuǎn)變成了每年一次的有針對(duì)主流行株的疫苗常規(guī)接種。
對(duì)于疫苗接種,陸蒙吉表示,“補(bǔ)種”所針對(duì)的應(yīng)該是老年人、免疫缺陷者等脆弱人群,而對(duì)于大部分人,新冠疫苗只需要像流感疫苗一樣對(duì)待即可,不需要刻意去加強(qiáng)了。
“新冠現(xiàn)在已經(jīng)從一個(gè)社會(huì)的問(wèn)題,變成了一個(gè)純粹的醫(yī)學(xué)問(wèn)題,需要就醫(yī)的人去醫(yī)院,然后醫(yī)生進(jìn)行治療,除此外,其他大部分人就不需要再去考慮這件事情了”,陸蒙吉告訴《知識(shí)分子》。